strijdt voor een pluriform Israël.

24 oktober 2017 | 4 Heshvan 5778

inschrijvingsformulier

inschrijvingsformulier

ISRAELREIS van 5 – 13 november 2017

 hierop  kunt u klikken om het formulier te downloaden:  Aanmeldingsformulier

   (uitsluitend invullen bij definitieve aanmelding!)

 

naam    :   

adres    :   

postcode, woonplaats    :   

telefoon en fax    :   

e-mailadres    :   

lid ARZA-Nederland    : ja / neen *

lid LJG    : ja / neen *    in ……………………………………………

 

1e deelnemer    : heer / mevrouw * ……………………………………..……1)  

1e voornaam 1)  voluit    :   

Nationaliteit    :   

Paspoortnummer 2)    :   

 

2e deelnemer    : heer / mevrouw *.......................................................... 1)

1e voornaam 1) voluit    :

Nationaliteit    :

Paspoortnummer 2)    :

 

Maaltijden aan boord    :   koosjer  / vegetarisch / standaard *

hotelkamer    :   eenpersoons / tweepersoonskamer *

kamer samen met*    :   

 

Wij raden u aan zelf bij uw verzekeringsmaatschappij een reisverzekering af te sluiten.

 

Indien u op een afwijkende datum wilt terugreizen naar Nederland, op welke datum wilt u dan terugvliegen?          ..............................................................................................................

 

Handtekening:        ………………………………………………………………………………….

 

Print dit formulier s.v.p. uit, vul het met blokletters in, onderteken het en stuur het per omgaande naar: ARZA Nederland, Zocherstraat 28, 2021 DJ Haarlem.

 

Gelijktijdig dient u een aanbetaling ad € 150,- per persoon over te maken naar IBAN: NL79INGB0002722358 t.n.v. ARZA-Nederland, onder vermelding van “Israëlreis 2017

 

Indien U uw reservering vroegtijdig wenst te annuleren kunnen wij uitsluitend uw aanbetaling  minus € 20 (eigen risico) restitueren na overleg van een medische verklaring, in alle andere gevallen helaas niet (e.e.a. in overleg met reisbureau Krukziener).

 

LET OP S.V.P.:

1) Namen van deelnemers dienen identiek te zijn aan de namen in het paspoort.

2) Uw paspoort dient geldig te zijn tot minimaal 6 maanden na geplande terugreisdatum.

 

* doorhalen wat niet van toepassing is

oktober

  • <  
  •   >
z m d w d v z
1
 
2
 
3
 
4
 
5
 
6
 
7
 
8
 
9
 
10
 
11
 
12
 
13
 
14
 
15
 
16
 
17
 
18
 
19
 
20
 
21
 
22
 
23
 
24
 
25
 
26
 
27
 
28
 
29
 
30
 
31
 
 
 
 
 

Lidmaaatschap

pluriform